Descrição:
Com o envelhecimento progressivo do homem, o tema Osteoporose passa a ter grande importância para a qualidade de vida das pessoas idosas.
Os grandes avanços científicos do estudo desta doença, possibilita as profissionais de saúde o uso de novos métodos de diagnóstico e tratamento.
Os resultados benéficos na população geral ainda não são muito evidentes. Isto ocorre principalmente pela carência de material específico de divulgação com linguagem acessível que facilite o entendimento e a aplicação do tratamento e prevenção da osteoporose.
A osteoporose literalmente significa “osso poroso”, é uma das doenças mais comuns que ocorrem com o envelhecimento. Tem como definição que ela é “uma doença do esqueleto que se caracteriza pela perda de massa óssea e pela deterioração da estrutura do tecido ósseo, com conseqüente aumento da fragilidade óssea e propensão às fraturas”.
É importante enfatizar que a osteoporose é uma doença e não simplesmente uma parte do processo de envelhecimento normal, e com tal, é passível de prevenção e tratamento. A sua evolução muitas vezes não apresenta sintomas até que comecem a se manifestar fraturas, tão comuns nesses pacientes.
É certo que esta doença acomete as pessoas da terceira idade, principalmente mulheres. Alguns fatores podem predispor o surgimento da osteoporose, como: mulheres no período da menopausa; os idosos de maneira geral; o uso prolongado de corticoesteróides; a imobilidade funcional prolongada especialmente no leito; e algumas doenças metabólicas ou neurológicas como Hipertireiodismo, Parkinson, Acidentes Vasculares Cerebrais e etc. Com isso notamos que o acometimento é principalmente dos idosos mas os mais jovens também podem ser acometidos.
Na menopausa os ovários deixam de produzir o estrogênio que é um hormônio muito importante que atua na absorção do cálcio. O cálcio por sua vez é absorvido no intestino facilitado pela vitamina D. O organismo utiliza o esqueleto como reservatório de cálcio. A partir da menopausa a massa óssea da mulher cai em cerca de 10 a 15% durante os 5 a 7 anos seguintes.
O envelhecimento natural também favorece a osteoporose por causa dos níveis de cálcio no sangue que cai consideravelmente e obrigam o organismo a fazer retiradas contínuas de cálcio das reservas do esqueleto. Os esteróides agem dificultando a absorção de cálcio.
A imobilidade prolongada dificulta a produção do tecido ósseo reduzindo o aporte sanguíneo, a nutrição e a atividade de vida do osso e esses componentes são importantes para a integridade óssea.
De uma forma geral, inicialmente o indivíduo não tem nenhum sintoma aparente. As dores comumente relatadas costumam ser provocadas por microtraumatismos que vão ocorrendo no dia-a-dia e alterações posturais mantidas. Pode ser observado também uma redução na altura do indivíduo devido ao achatamento vertebral. Porém as fraturas que podem ocorrer devido a fraqueza óssea, podem gerar dores intensas. Os locais de maior incidência de fraturas são: vértebras, quadril e punho.
As fraturas decorrentes da osteoporose costumam ser importantes, gerando uma alta taxa de incapacidade funcional, altos custos no tratamento clínico e com um alto índice de morbidade. Assim o objetivo do trabalho é desenvolver estratégias de prevenção da osteoporose e em casos já instalados prevenir as fraturas. Mas é muito importante ressaltar que com tratamento adequado as fraturas podem ser consolidadas evitando as complicações e incapacidades, permitindo que o paciente possa voltar as suas atividades diárias.
A Organização Mundial de Saúde recomenda à utilização de medidas da massa óssea para classificar as categorias de acordo com o indivíduo adulto jovem. Sendo assim, a osteoporose pode ser classificada da seguinte forma:
Normal
Osteopenia – É o estado de massa óssea baixa. Os indivíduos com esta condição correm um risco menor de fraturas mas devem realizar modificações nutricionais e comportamentais como prevenção.
Osteoporose – Há redução mais acentuada da massa óssea, mas sem história de fratura, porém com risco de ocorrer espontaneamente ou devido a fraturas.
Osteoporose grave – São casos de perda significativa de massa óssea e com história de fratura. São casos em que os indivíduos estão muito vulneráveis as fraturas.
Para fazermos um diagnóstico preciso é preciso fazer exames médicos específicos e ter um acompanhamento médico periódico. A densitometria óssea é o exame mais indicado para a confirmação e acompanhamento da osteoporose.
Até o momento é impossível restaurar um osso com osteoporose a um nível normal. O tratamento tem bons resultados, com uma melhora considerável. Este é realizado pelo consiste em:
Aumentar a massa óssea máxima, com ingestão adequada de cálcio e vitamina D;
Praticar exercícios físicos regulares;
Orientações nutricionais.
O programa de exercícios é muito importante no tratamento da osteoporose. Este visa auxiliar a produção de células ósseas, melhorar as condições físicas do paciente prevenindo as quedas,e as possíveis fraturas. As caminhadas, especialmente no sol, são muito importantes. Isso porque a exposição ao sol facilita a absorção da vitamina D. Mas todas as atividades físicas devem ser orientadas e prescritas por um fisioterapeuta que é o profissional adequado para tratar esse tipo de problema.
Um programa de exercícios para aumentar a força muscular, a resistência e o equilíbrio são muito benéficos na maioria dos estágios iniciais da doença, diminuindo o risco de quedas e ajudando na mobilidade e na função. Mesmo nos casos de pacientes acamados a fisioterapia poderá ajudar, diminuindo as dores e facilitando a saída do leito.
Os exercícios na água (hidroterapia) são bastante indicados e podem ter resultados excelentes melhorando o estado físico geral. Vale lembrar que as atividades em grupo são muito indicadas, pois além de todos os benefícios citados anteriormente irão promover um convívio social e uma interação com outras pessoas que estão com o mesmo problema.
Assim, o tratamento da osteoporose é muito voltado para prevenção. Ficar atento com os sinais de seu corpo e procurar um fisioterapeuta para orientar suas atividades físicas pode ser um bom começo.
Local: São Gonçalo - RJ
Palestrante: Fisioterapeuta Drª. Maria de Lourdes B. de Souza.
